治疗方法:
用1%~2%丁卡因液行泪点处表面麻醉,5分钟后用75%酒精常规消毒、铺巾,用1~2号泪道探针自下泪点处探通泪道并留置10分钟后拔出,再用0.25%氯霉素眼液自下泪点注入冲洗,感觉无明显阻力后,用消毒导管(直径约1 mm带钢丝芯)自下泪点置入达下鼻道后从前鼻孔钩出一段;
自下泪点端拔出钢丝芯,将下泪点端导管按泪道解剖弯曲长度(下泪点至泪囊鼻泪管连接部转折处约6~8 mm)加热塑型(将枪状镊加热后稍接触导管即可塑型),下泪点外段下曲,末端打结,再将导管塑型部分牵引到位,于鼻前庭处剪去多余导管,术毕。
留管3个月,每日用抗生素眼液滴眼,3个月后拔管,用庆大霉素8万u+地塞米松5 mg+α-糜蛋白酶4000 u冲洗泪道每周2次,共2周。每日用抗生素眼液滴眼2~4周。
泪道系统阻塞多由下列因素引起:(1)先天畸形;(2)炎症引起管腔黏膜肿胀或增殖结瘢;(3)外伤;(4)泪结石或异物;(5)息肉;(6)肿瘤生长。尤以炎症引起多见。
采用硬脊膜麻醉导管置入治疗,方法简单易行,疗效肯定,较其他材料比较还具以下优点:(1)取材方便、价廉。(2)导管内有钢丝芯,硬度适中、直径适中,有长度标记易于置入。
(3)可加热塑型,能保持泪道生理弯曲,避免了泪点移位等弊端,大小医院均可开展。
不足之处是泪道不能探通者无法使用本方法进行治疗。
另请注意行泪道探通时切忌使用暴力,以免造成损伤。